【坐骨神経痛とは？】原因・症状・病院へ行くべきサインをわかりやすく解説
こんにちは！
UNITYボディコンディショニングの山崎です！
名古屋市東区芳野・森下駅近くで、
不調や痛みの改善を目指した
ボディコンディショニングサロンを運営しています。
はじめに
「お尻から足にかけて痛みやしびれがある。」
「病院で坐骨神経痛と言われた。」
このようなお悩みで来院される方は少なくありません。
しかし、「坐骨神経痛」と聞くと病名のように感じますが、実はそうではありません。
坐骨神経痛は病気の名前ではなく、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先へと広がる痛みやしびれなどの症状を表す言葉です。
今回は、坐骨神経痛とはどのような状態なのか、主な原因や症状、病院を受診した方がよいケースについて、現在の医学的な考え方をもとに解説します。
坐骨神経痛とは？
坐骨神経は、腰から足先まで伸びる人体で最も太く長い末梢神経です。
腰椎から出た複数の神経が集まり、お尻を通って太ももの後ろ、ふくらはぎ、足先へと枝分かれしながら走行しています。
この坐骨神経、またはその元となる神経根が何らかの原因で刺激を受けることで、
・お尻の痛み
・足への放散痛
・しびれ
・感覚の異常
・筋力低下
などが現れる状態を総称して「坐骨神経痛」と呼びます。
つまり、坐骨神経痛は症状の名前であり、原因を調べることがとても重要です。
坐骨神経痛の主な原因
坐骨神経痛にはさまざまな原因があります。
代表的なものをご紹介します。
腰椎椎間板ヘルニア
背骨と背骨の間にある椎間板が飛び出し、神経根を圧迫することで痛みやしびれが生じます。
比較的若い世代にもみられ、咳やくしゃみで症状が強くなることもあります。
腰部脊柱管狭窄症
加齢などにより神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫される疾患です。
歩いていると足がしびれたり痛くなり、少し休むとまた歩ける「間欠性跛行」が特徴的です。
腰椎すべり症
腰椎が前後にずれることで神経に負担がかかり、坐骨神経痛を引き起こすことがあります。
その他の原因
その他にも、
・脊椎の腫瘍
・感染症
・骨折
・まれな神経疾患
などが原因となる場合もあります。
そのため、「坐骨神経痛だから同じ原因」と考えることはできません。
坐骨神経痛ではどのような症状が現れる？
症状には個人差がありますが、代表的なものは次のとおりです。
・お尻から足にかけての痛み
・電気が走るような痛み
・足のしびれ
・感覚が鈍い
・長時間歩くと悪化する
・座っていると痛みが強くなる
・足に力が入りにくい
症状が軽い方もいれば、日常生活に支障をきたすほど強い痛みが出る方もいます。
病院ではどのような検査をする？
坐骨神経痛が疑われる場合には、症状だけではなく神経学的な評価が行われます。
代表的な検査には、
・SLRテスト（下肢伸展挙上試験）
・Crossed SLRテスト
・筋力検査
・感覚検査
・腱反射の確認
などがあります。
必要に応じてMRIやCTなどの画像検査が行われることもあります。
一方で、画像検査だけですべてが分かるわけではありません。
MRIでヘルニアが見つかっても症状がない方もいれば、画像では大きな異常がなくても強い痛みを感じる方もいます。
そのため、現在の診療ガイドラインでは症状や神経学的所見を総合的に評価することが重要とされています。
坐骨神経痛＝お尻の筋肉が原因とは限りません
「坐骨神経痛は梨状筋が原因です。」
インターネットでは、このような情報を見かけることがあります。
確かに、お尻の深部にある梨状筋が坐骨神経を刺激する「梨状筋症候群」は存在します。
しかし、その頻度は決して高くなく、坐骨神経痛の原因の多くは腰椎由来と考えられています。
原因を決めつけるのではなく、
・どのような症状なのか
・神経学的な異常があるか
・どの動作で症状が変化するのか
・画像所見との整合性
などを総合的に評価することが大切です。
当サロンで大切にしていること
当サロンでは、痛みのある場所だけを見ることはありません。
腰椎だけではなく、
・股関節
・骨盤
・胸郭
・足部
・歩き方や立ち方
など、身体全体のつながりを評価しながら、神経へ負担がかかる要因を一緒に考えていきます。
症状名だけにとらわれるのではなく、その方の生活や身体の使い方まで含めて評価することを大切にしています。
このような症状がある場合は早めに病院を受診してください
次のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
・排尿や排便がしにくい
・会陰部（股の間）のしびれ
・急激に足へ力が入らなくなった
・発熱を伴う腰痛
・安静にしていても強い夜間痛がある
・転倒や事故の後から症状が出た
・がんの既往歴がある
これらは緊急性の高い病気が隠れている可能性があるため、自己判断せず医師へ相談することが大切です。
まとめ
坐骨神経痛は病名ではなく、お尻から足へ広がる痛みやしびれなどの症状を表す言葉です。
その原因は椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などさまざまであり、一人ひとり異なります。
そのため、「坐骨神経痛だから○○が原因」と決めつけるのではなく、症状や身体の状態を総合的に評価することが重要です。
痛みが長く続く場合や、日常生活に支障が出ている場合は、一人で悩まず早めに専門家へ相談しましょう。
当サロンでも、お身体全体のバランスや動きを確認しながら、一人ひとりに合わせたコンディショニングを大切にしています。
▶︎腹筋を鍛えても腰痛が改善しない理由についてはこちらの記事で解説しています。
【参考文献】
- Japanese Orthopaedic Association. 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン 改訂第3版, 南江堂, 2021.
- Japanese Orthopaedic Association. 腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン 改訂第2版, 南江堂, 2021.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59).
- Kreiner DS, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014.
- Khorami AK, et al. Recommendations for Diagnosis and Treatment of Lumbosacral Radicular Pain: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines. J Clin Med. 2021.
