ドケルバン病（腱鞘炎）｜親指側の手首の痛みでお悩みの方へ– 名古屋市東区・森下駅徒歩1分 –

ドケルバン病（腱鞘炎）と言われ、親指側の手首の痛みが続いていませんか。

「親指を動かすと痛い」「物をつかむと痛む」「ペットボトルのふたを開けると痛い」「子どもを抱き上げると手首がつらい」など、日常のさまざまな動作で症状が出ることがあります。

ドケルバン病では、親指を動かす2本の腱が通る手首の第1背側伸筋腱区画に負担がかかり、腱の滑走が妨げられることがあります。

UNITYでは、痛む場所だけではなく、親指・手首の動き、握る動作、前腕の使い方、仕事・家事・育児などで繰り返している負荷を確認し、現在の状態に合わせて対応を考えます。

このような症状でお悩みではありませんか？

✓ 手首の親指側が痛い
✓ 親指を広げたり伸ばしたりすると痛む
✓ 物をつかむと手首が痛い
✓ ペットボトルや瓶のふたを開けると痛む
✓ タオルや雑巾を絞ると痛い
✓ スマートフォンを操作するとつらい
✓ 子どもを抱き上げると痛む
✓ フライパンや荷物を持つと痛い
✓ 親指側の手首を押すと痛い
✓ 親指側の手首が腫れているように感じる
✓ 手首を動かすと引っかかる、こすれるような感じがある
✓ 病院でドケルバン病と言われたが症状が続いている

同じ親指側の手首の痛みでも、ドケルバン病以外の状態が関係していることもあります。

そのため、痛む場所だけで決めるのではなく、どの動作で症状が出ているのかを確認することが重要です。

ドケルバン病とは

ドケルバン病は、手首の親指側にある第1背側伸筋腱区画で起こる狭窄性腱鞘炎です。

この区画には、

• 長母指外転筋（APL）
• 短母指伸筋（EPB）

という、親指を動かす2つの筋肉の腱が通っています。

腱は「腱鞘」と呼ばれるトンネル状の組織の中を滑るように動きます。

この部分で腱鞘が厚くなったり、腱の滑走が悪くなったりすると、親指や手首を動かした際に橈骨茎状突起と呼ばれる親指側の手首周辺に痛みが生じることがあります。

また、第1背側伸筋腱区画の内部には個人差があり、APLとEPBの間に隔壁が存在する場合があります。

そのため、同じドケルバン病でも症状の出方や治療への反応が一人ひとり異なることがあります。

まず医療機関への相談を優先してほしい症状

UNITYでは何を確認するのか

ドケルバン病では、親指側の手首を押して痛いかどうかだけでなく、どの動作・どの程度の負荷で症状が出るのかを確認します。

UNITYでは次のような点をみていきます。

✓ 痛みが出る場所
✓ 症状が始まった時期やきっかけ
✓ 親指側の腫れや圧痛
✓ 親指を広げたときの症状
✓ 親指を伸ばしたときの症状
✓ 手首の曲げ伸ばし
✓ 手首を親指側・小指側へ動かしたときの症状
✓ 握ったときの痛み
✓ 握力
✓ 前腕の回内・回外
✓ 肘・肩の動き
✓ 仕事や家事で繰り返している動作
✓ スマートフォンの使用状況
✓ 育児や抱っこでの手の使い方
✓ スポーツでの手首の使い方
✓ 医療機関での診断・治療歴

必要に応じて、親指や手首の動きで症状が再現されるかを確認します。

一つの検査だけで判断するのではなく、症状が出る場所や動作、経過を合わせて現在の状態を整理します。

UNITYでの対応

ドケルバン病では、まず親指や手首にどのような負荷が繰り返しかかっているのかを確認します。

症状が強い時期には、痛みを繰り返し誘発する動作を減らすなど、負荷を調整することが必要な場合があります。

そのうえで、

• 親指・手首の動き
• 前腕の動き
• 握る力
• 肘や肩の動き
• 仕事や家事での手の使い方
• 育児・抱っこでの身体の使い方

などを確認します。

必要に応じて周辺組織への徒手的なアプローチや運動を組み合わせますが、強く痛む腱鞘部分を無理に刺激することはしません。

医療機関で装具や注射などの治療を受けている場合には、その治療方針を優先しながら、現在の身体機能や日常生活での負担について対応します。

ドケルバン病は注射や手術が必要ですか？

すべての方に手術が必要になるわけではありません。

症状の程度や続いている期間などに応じて、

• 日常生活での負荷調整
• 装具による固定
• 薬物療法
• 腱鞘内への注射

などの保存的な治療が検討されます。

現在の研究では、ステロイド注射と親指・手首を固定する装具を組み合わせる方法が有力な治療選択肢の一つとされています。

一方、こうした治療を行っても症状が続く場合などには、腱鞘を開放する手術が検討されることがあります。

注射や手術が必要かどうかについては、手外科・整形外科などの医師と相談して決めることが大切です。

産後に起こることもあります

ドケルバン病は、妊娠中や産後の女性にもみられることがあります。

産後は、

• 赤ちゃんを抱き上げる
• 頭や身体を手で支える
• 授乳時に同じ姿勢で手首を使う
• 抱っこを繰り返す

など、親指や手首を使う機会が急激に増えることがあります。

特に、親指を大きく開いた状態で赤ちゃんの身体を下から支える動作では、親指側の手首に負担がかかる場合があります。

症状がある場合には、抱っこの回数だけではなく、手首の角度や身体全体の使い方を工夫することも大切です。

よくある質問

TFCC損傷と診断されていますが、相談できますか？

症状が軽くなる方もいますが、経過は一人ひとり異なります。

痛みを繰り返し誘発する動作が続いている場合には、症状が長引くことがあります。

まずは、どの動作で親指や手首に負担がかかっているのかを確認し、必要に応じて負荷を調整することが大切です。

症状が強い場合や長く続いている場合には、整形外科などへの相談をおすすめします。

手首を使わない方がいいですか？

すべての動作を完全に避ける必要があるとは限りません。

ただし、痛みを強く誘発する動作を何度も繰り返している場合には、一時的に負荷を減らした方がよいことがあります。

「まったく使わない」か「痛みを我慢して使い続ける」かではなく、症状に合わせて負荷を調整することが大切です。

サポーターをつけた方がいいですか？

ドケルバン病では、親指と手首の動きを制限する装具が用いられることがあります。

ただし、固定する範囲や期間は状態によって異なります。

症状が強い場合には、自己判断だけで長期間固定するのではなく、整形外科などで現在の状態に合った方法を相談することをおすすめします。

注射をするとよくなりますか？

ドケルバン病では、腱鞘周辺へのステロイド注射が治療の選択肢として用いられます。

現在の研究では、ステロイド注射と親指を含む装具固定を組み合わせる方法に一定の効果が示されています。

ただし、注射の適応や方法については医師が判断します。

UNITYでは注射の必要性を判断することはせず、医療機関での治療内容を確認したうえで対応します。

何回くらい通えばよくなりますか？

症状が続いている期間や痛みの強さ、仕事・家事・育児での手首への負担、医療機関で受けている治療などによって異なります。

そのため、最初から一律に回数を決めることはできません。

現在の身体の状態と症状が出ている動作を確認したうえで、UNITYで必要な対応をご提案します。

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親指側の手首の痛みでお困りの方へ

物を持つ、親指を動かす、家事や育児をするといった動作で、親指側の手首の痛みが続いている方へ。

痛む場所だけを見るのではなく、現在どのような動作や負荷によって症状が出ているのかを一度整理してみませんか。

医療機関でドケルバン病と診断されている方も、治療方針を確認しながら現在の身体機能をみていきます。