朝の一歩目が痛い…それは足底筋膜炎かもしれません　ー足裏の痛みを身体全体から考えるー

こんにちは！
UNITYボディコンディショニングの山崎です！

名古屋市東区芳野・森下駅近くで、
不調や痛みの改善を目指した
ボディコンディショニングサロンを運営しています。

はじめに

朝起きて最初の一歩を踏み出したときに、かかとや足裏が痛い。

そんな経験はありませんか？

足底筋膜炎はランニングをする方だけでなく、立ち仕事が多い方や普段あまり運動をしていない方にもみられる症状です。

「足裏が悪いから足裏だけを治療する」

そう考えられがちですが、実際にはふくらはぎの硬さや足関節の動き、歩き方などが関係していることも少なくありません。

また近年では、腓腹筋の柔軟性低下や足関節の可動域制限、足部アーチの機能低下などが足底筋膜炎と関連することも報告されています。

私自身、足底筋膜炎の方をみさせていただく際には、足裏だけではなく、ふくらはぎや足関節、歩行動作なども含めて評価することを大切にしています。

今回は足底筋膜炎について、最新の研究や臨床解剖学の知見をもとに、原因や身体との関係についてわかりやすく解説していきます。

足底筋膜炎とは？

足底筋膜炎は、かかとの骨（踵骨）から足趾へ伸びる「足底筋膜」に繰り返し負担が加わることで発生する踵部痛です。

以前は炎症が主体と考えられていましたが、現在では微細損傷や組織変性を伴うオーバーユース障害として考えられることが増えています。

特に多い症状が、

・朝の一歩目の痛み
・歩き始めの痛み
・長時間立った後の痛み
・ランニング後の痛み

です。

なぜ朝の一歩目が痛いのか？

足底筋膜炎の特徴的な症状が「朝の一歩目の痛み」です。

寝ている間は足底筋膜が短縮した状態になりやすく、起床して体重がかかることで急激な張力が発生します。

その結果、踵骨付着部にストレスが集中し痛みが出現すると考えられています。

しばらく歩くと組織が温まり、一時的に痛みが軽減することもあります。

足底筋膜はどんな役割をしているのか？

足底筋膜は単なる「足裏の膜」ではありません。

足部には、

・内側縦アーチ
・外側縦アーチ
・横アーチ

という3つのアーチ構造があります。

足底筋膜はそのアーチを支える重要な組織です。

さらに歩行時には「ウインドラス機構」と呼ばれる仕組みが働きます。

足趾が反ると足底筋膜が巻き上げられ、前足部の剛性が高まります。

この機能によって私たちは効率よく地面を蹴り出すことができます。

ふくらはぎの硬さは関係する？

近年注目されているのが、

「腓腹筋の柔軟性低下」

です。

研究では足底筋膜炎患者において、腓腹筋内側頭の硬さが増加していることが報告されています。

また2023年のClinical Practice Guidelineでも、

・足底筋膜ストレッチ
・腓腹筋ストレッチ
・ヒラメ筋ストレッチ

が推奨されています。

ふくらはぎが硬くなると足関節の背屈可動域が減少します。

すると歩行やランニング時に足底筋膜へ加わる張力が増加し、踵骨付着部へのストレスが高まる可能性があります。

アキレス腱と足底筋膜はつながっている

臨床的に非常に重要なのがこの部分です。

足底筋膜炎では足裏ばかりが注目されますが、実際にはアキレス腱との関係も重要です。

臨床解剖学では、アキレス腱が短縮すると踵骨の位置が変化し、足底筋膜が伸張されることが示されています。

つまり、

ふくらはぎが硬い

↓

アキレス腱が引っ張られる

↓

足底筋膜へ張力が加わる

↓

痛みが出やすくなる

という流れが考えられます。

足底筋膜炎は足裏だけの問題ではない

実は踵部痛には、

① 足底筋膜由来

② 脛骨神経由来

③ 踵骨下脂肪体由来

など複数の要因が存在します。

そのため、

「足底筋膜炎と言われたけどなかなか治らない」

という場合、実際には神経や脂肪体が関与していることもあります。

また、

・足関節
・足部アーチ
・後脛骨筋
・長母趾屈筋
・歩行パターン

なども影響する可能性があります。

なぜ足裏に負担が集中するのか？

足底筋膜炎で大切なのは、

「痛い場所」

だけではなく、

「なぜそこに負担が集中したのか」

を考えることです。

例えば、

・足関節が硬い
・ふくらはぎが硬い
・足部アーチが低下している
・歩行のクセがある
・ランニングフォームに問題がある

こうした要因によって、結果として足底筋膜へ負担が集中していることがあります。

痛みが出ている場所だけをみるのではなく、身体全体のつながりを評価することが重要です。

当サロンで大切にしていること

当サロンでは足裏だけを見ることはありません。

足底筋膜炎の方に対しては、

・足関節の可動域
・腓腹筋・ヒラメ筋の柔軟性
・アキレス腱
・足部アーチ
・股関節
・歩行動作

などを含めて評価しています。

痛みが出ている場所だけでなく、

「なぜそこに負担が集中したのか？」

を考えることが改善への近道になることも少なくありません。

足裏の痛みがなかなか改善しない方は、一度身体全体の状態を見直してみることも大切です。

まとめ

足底筋膜炎は足裏だけの問題とは限りません。

近年では、

・腓腹筋内側頭の硬さ
・足関節背屈制限
・アキレス腱との関係
・足部アーチ機能
・歩行動作

などとの関連も注目されています。

朝の一歩目の痛みや、なかなか改善しない足裏の痛みでお悩みの方は、一度身体全体の状態を見直してみることをおすすめします。

【参考書籍・文献】

Martin RL, Davenport TE, Reischl SF, et al.
Heel Pain–Plantar Fasciitis Revision 2023.
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.

Bolívar YA, Munuera PV, Padillo JP.
Relationship between Gastrocnemius Tightness and Plantar Fasciitis.

Rasenberg N, Bierma-Zeinstra SMA, Bindels PJE, et al.
Incidence, prevalence and management of plantar heel pain.

『運動器疾患の「なぜ？」がわかる臨床解剖学 第2版』