親指の付け根が痛い方へ｜ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）の原因と考えられる要因
こんにちは！
UNITYボディコンディショニングの山崎です！
名古屋市東区芳野・森下駅近くで、
不調や痛みの改善を目指した
ボディコンディショニングサロンを運営しています。
はじめに
「ペットボトルのフタを開けると親指の付け根が痛い」
「子どもを抱っこすると手首の親指側が痛む」
「スマートフォンを長時間使うと痛みが出る」
このような症状でお悩みではありませんか？
親指の付け根から手首の親指側にかけて痛みが出る場合、ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）の可能性があります。
今回はドケルバン病がどのような状態なのか、なぜ痛みが起こるのかについて解説します。
ドケルバン病とは？
ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）は、親指を動かす腱と、その腱が通る腱鞘との間で摩擦が生じることで痛みが発生する疾患です。
主に関係するのは、
・長母指外転筋腱（APL）
・短母指伸筋腱（EPB）
の2つの腱です。
これらの腱は手首の親指側にある「第1背側区画」と呼ばれるトンネルの中を通っています。
何らかの理由で腱や腱鞘に負担がかかると、この部分で炎症や肥厚が生じ、痛みや動かしにくさが現れます。
どのような症状がみられるのか？
ドケルバン病では、
・親指の付け根が痛い
・手首の親指側が痛い
・物をつまむと痛い
・ペットボトルのフタを開けると痛い
・抱っこをすると痛い
・親指を広げると痛い
といった症状がみられます。
初期は動作時だけ痛みが出ることが多いですが、症状が進行すると安静時にも違和感や痛みを感じることがあります。
なぜドケルバン病が起こるのか？
ドケルバン病は、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が繰り返し使用されることで発症すると考えられています。
特に、
・抱っこ
・家事
・スマートフォン操作
・パソコン作業
・手作業
などで親指を繰り返し使用する方に多くみられます。
また、産後や更年期の女性に多いことも知られています。
近年の研究では、女性ホルモンの変化や組織の反応性の変化も関与している可能性が指摘されています。
フィンケルシュタインテストとは？
ドケルバン病の評価としてよく知られているのが「フィンケルシュタインテスト」です。
親指を握り込んだ状態で手首を小指側へ曲げた際に、手首の親指側へ強い痛みが出る場合はドケルバン病が疑われます。
ただし、この検査だけで確定診断できるわけではありません。
痛みの部位や経過、日常生活での負担なども含めて評価することが大切です。
手首だけの問題なのでしょうか？
ドケルバン病の主な病態は、第1背側区画で生じる腱と腱鞘の滑走障害です。
そのため、まずは痛みが出ている部位を正しく評価することが重要です。
一方で、日常生活では手首だけが単独で働いているわけではありません。
実際には、
・親指
・手関節
・前腕
・肘
・肩
が連携しながら動いています。
例えば前腕の筋肉が過剰に緊張していたり、肩や肩甲帯の機能が低下していたりすると、手首や親指へ負担が集中することがあります。
そのため、症状が出ている部位だけでなく、身体全体の使い方を確認することも大切だと考えています。
当サロンで大切にしていること
ドケルバン病は、親指を動かす腱と腱鞘の間で生じる滑走障害が主な病態です。
そのため、まずは痛みが出ている部位を正しく評価することが重要です。
当サロンでは、
・親指の動き
・手関節の可動性
・前腕の筋肉や軟部組織の状態
・肘や肩の機能
なども確認しながら評価を行っています。
また近年注目されているファシア（筋膜を含む結合組織）の考え方も参考にしながら、組織同士がスムーズに動ける状態を目指した施術を行っています。
もちろん、ドケルバン病の原因をファシアだけで説明できるわけではありません。
しかし、症状が出ている親指だけでなく、身体全体のつながりを確認することは大切だと考えています。
一人ひとりのお身体の状態や生活背景に合わせながら、身体のケアを目指しています。
▶︎ばね指についてはこちらの記事で解説しています。
【参考文献】
Challoumas D, Clifford C, Kirwan P, et al.
Management of De Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-analysis.
JAMA Network Open. 2023.Rowland P, Phelan N, Gardiner S, et al.
The Effectiveness of Corticosteroid Injection for De Quervain’s Stenosing Tenosynovitis: A Systematic Review and Meta-analysis.
Open Orthopaedics Journal. 2015.
