身体はどこまでつながっているのか？～ボウストリングと8つの隔膜から考える全身のつながり～
こんにちは！
UNITYボディコンディショニングの山崎です！
名古屋市東区芳野・森下駅近くで、
不調や痛みの改善を目指した
ボディコンディショニングサロンを運営しています。
はじめに
施術をしていると、
「腰が痛いのに首もみるんですか？」
「呼吸と腰痛って関係あるんですか？」
「足首を捻ったのに骨盤まで評価するんですか？」
と聞かれることがあります。
確かに、一見すると腰と首、呼吸と骨盤、足首と頭は関係がないように感じるかもしれません。
しかし私たちの身体は、それぞれの部位が独立して存在しているわけではありません。
筋肉、筋膜、靭帯、内臓、神経、呼吸。
それらは互いに影響し合いながら一つのシステムとして機能しています。
今回はオステオパシーで語られる「ボウストリング（Bowstring）」と「8つの隔膜」という考え方をもとに、現代解剖学や筋膜研究で分かっていることも交えながら、身体のつながりについてお話ししたいと思います。
ボウストリングとは何か？
ボウストリング（Bowstring）とは、直訳すると「弓の弦」という意味です。
オステオパシーでは、身体を一つの機能的なシステムとして捉える考え方があります。
『靭帯性関節ストレイン オステオパシー・マニュピレーション』では、身体前面を縦方向につなぐ張力の連続体として「ボウストリング」が紹介されています。
本書ではボウストリングを構成する要素として、
- 頬筋と咬筋
- 顎下筋膜と顎二腹筋
- 前頚筋膜
- 胸骨
- 肝冠状間膜
- 肝鎌状間膜
- 上部白線
- 臍
- 正中臍索
- 仙骨前筋膜
- 骨盤隔膜
- 腸脛靱帯
- 腓骨頭
が挙げられています。
興味深いのは、このリストの中に筋肉だけでなく、
- 筋膜
- 靭帯
- 内臓支持組織
- 骨構造
が含まれていることです。
著者はこれらを単独の組織としてではなく、身体全体の張力バランスに関与する機能的な連続体として捉えています。
ここで重要なのは、ボウストリングは現代解剖学の正式名称ではないという点です。
また、これら13の構造が一本の解剖学的な組織として連続していることを示した研究は存在していません。
そのためボウストリングは、
「身体の中に実際に存在する一本の構造」
ではなく、
「身体全体のつながりを理解するためのオステオパシー的な機能モデル」
として理解することが大切だと私は考えています。
しかし近年の研究では、
- 横隔膜と骨盤底の協調運動
- 後頭下筋群と硬膜をつなぐ筋硬膜橋
- 深筋膜の連続性
などが報告されており、
身体を局所ではなく全体として捉える考え方には解剖学的・生理学的な根拠も少しずつ積み重なってきています。
そのため私は、ボウストリングを絶対的な事実としてではなく、身体全体を評価するための一つの地図として活用しています。
身体を横方向につなぐ「8つの隔膜」
ボウストリングが身体を縦方向に捉える考え方だとすると、隔膜（ダイアフラム）は身体を横方向に捉える考え方です。
『靭帯性関節ストレイン オステオパシー・マニュピレーション』では、身体には8つの重要な隔膜が存在すると説明されています。
その8つとは、
- 足底筋膜
- 膝の隔膜
（膝窩筋膜、十字靱帯、横靱帯） - 骨盤隔膜
- 横隔膜
- 胸郭出口
（前頚筋膜、鎖骨下筋、肋烏口靱帯、肋鎖靱帯） - 後頭下三角
- 小脳テント
- 鞍隔膜
です。
著者はこれらを単なる解剖学的な構造としてではなく、身体を横方向に仕切る「機能的な隔膜」として捉えています。
興味深いのは、この8つの隔膜が足部から頭蓋内まで規則的に配置されていることです。
例えば、
足底筋膜は身体と地面との接点であり、
膝の隔膜は下腿と大腿をつなぐ重要な通過点です。
さらに骨盤隔膜と横隔膜は体幹の安定性や呼吸に深く関与しています。
胸郭出口には神経や血管が通過し、
後頭下三角には椎骨動脈や後頭下神経が存在します。
また頭蓋内では、小脳テントや鞍隔膜が脳を支持する硬膜構造として存在しています。
著者はこれらを、それぞれ独立した組織としてではなく、全身の張力や流体の流れを調整する重要なポイントとして位置付けています。
もちろん、8つの隔膜理論そのものが科学的に証明されているわけではありません。
しかし現代の研究では、
・横隔膜と骨盤底筋群の協調運動
・後頭下組織と硬膜との解剖学的連続性
・筋膜ネットワークの連続性
などが報告されており、身体を局所ではなく全体として捉える考え方を支持する知見も増えてきています。
そのため私は、この8つの隔膜を「絶対的な解剖学的事実」としてではなく、身体全体を評価するための一つの視点として捉えています。
症状のある部位だけでなく、身体全体のつながりを考える上で非常に興味深い考え方だと感じています。
横隔膜は呼吸の筋肉ではなく「身体の中心」
多くの方は横隔膜を「呼吸の筋肉」として知っています。
もちろんそれは正しいのですが、
横隔膜の役割は呼吸だけではありません。
横隔膜は胸郭と腹腔を隔てるドーム状の筋肉です。
吸気時には下降し、
呼気時には上昇します。
実はこの動きに合わせて、
腹横筋や骨盤底筋群も協調して活動しています。
Hodgesらの研究では、
横隔膜が呼吸だけでなく姿勢制御にも関与していることが示されています。
つまり横隔膜は
「呼吸筋」
であると同時に
「姿勢筋」
でもあるのです。
臨床では、
・呼吸が浅い
・肋骨が広がりにくい
・慢性的な腰痛がある
という方に出会うことがあります。
そのようなケースでは、
腰だけをみるのではなく、
横隔膜が十分に機能しているかを評価することも大切になります。
身体を支える圧力システムの中心に横隔膜が存在しているからです。
横隔膜と骨盤底は本当に連動している
オステオパシーでは昔から
「横隔膜と骨盤底は関係している」
と考えられてきました。
現在ではこの考え方を支持する研究も報告されています。
Hodgesらは、呼吸時の横隔膜と骨盤底筋群の動きを調査しました。
その結果、
吸気時には横隔膜が下降すると同時に骨盤底筋群も下降し、
呼気時には横隔膜が上昇すると同時に骨盤底筋群も上昇することが確認されました。
つまり、
横隔膜と骨盤底は別々に働いているのではなく、
一つのシステムとして協調して機能しているのです。
さらに横隔膜、腹横筋、多裂筋、骨盤底筋群は腹腔内圧の調整にも関与しています。
腹腔内圧は身体を内側から支える天然のコルセットのような役割を持っています。
そのため、
呼吸機能の低下
↓
腹腔内圧のコントロール低下
↓
脊柱安定性の低下
↓
腰部への負担増加
という流れが生じる可能性があります。
後頭下筋群と硬膜をつなぐ「筋硬膜橋」
身体のつながりを考える上で、私が特に興味深いと感じているのが筋硬膜橋（Myodural Bridge）です。
後頭部の深層には、
・小後頭直筋
・大後頭直筋
・上頭斜筋
・下頭斜筋
といった後頭下筋群が存在しています。
これらの筋肉は非常に小さい筋肉ですが、
筋紡錘の密度が高く、
姿勢制御や頭部位置の認識に重要な役割を担っています。
1995年にHackらは、
小後頭直筋と硬膜の間に直接的な結合組織が存在することを報告しました。
これが現在、
筋硬膜橋（Myodural Bridge）
として知られている構造です。
この発見は非常に興味深いものでした。
なぜなら、
オステオパシーでは以前から
「後頭下部は重要である」
と言われてきたからです。
もちろん、
後頭下筋群を緩めれば硬膜が改善する、
ということが証明されたわけではありません。
しかし、
首の状態と頭部機能の関連を考える上で重要な解剖学的発見であることは間違いありません。
小脳テントとは何か？
オステオパシーでは小脳テントも重要視されます。
小脳テントとは、
頭蓋内に存在する硬膜の二重層です。
大脳と小脳を隔てる役割を持っています。
位置としては頭頂部ではなく、
頭蓋内の中央付近を横方向に走っています。
オステオパシーでは、
後頭下筋群
↓
筋硬膜橋
↓
硬膜
↓
小脳テント
というつながりを考えます。
この部分についてはまだ不明な点も多く、
科学的に証明されていない部分もあります。
しかし、
後頭下筋群と硬膜の解剖学的連続性は確認されており、
現在も研究が続いている分野です。
筋膜は全身をつなぐネットワーク
近年の筋膜研究では、
筋膜は単なる「筋肉を包む膜」ではないことが分かってきました。
Carla Steccoらの研究では、
深筋膜が身体全体で連続したネットワークを形成していることが示されています。
筋膜は、
筋肉同士をつなぎ、
関節運動を補助し、
力を伝達する役割も持っています。
そのため、
足部の問題が膝へ、
膝の問題が股関節へ、
胸郭の問題が頚部へ、
というように遠隔部へ影響を及ぼす可能性があります。
もちろん、
「筋膜が引っ張られて全て説明できる」
という単純な話ではありません。
神経系、運動学習、呼吸、循環、心理社会的要因なども関与します。
しかし、
身体が局所だけで機能しているわけではないことは現在の研究からも支持されています。
ボウストリングは本当に存在するのか？
ここで一つ整理しておきたいことがあります。
ボウストリングという名称は現代解剖学の正式名称ではありません。
また、
肝鎌状間膜から骨盤底までが一本の張力線として存在することを証明した研究もありません。
つまり、
ボウストリングそのものは解剖学的構造ではなく、
オステオパシーにおける機能的なモデルです。
しかし、
・横隔膜と骨盤底の協調
・筋硬膜橋
・深筋膜の連続性
・呼吸と姿勢制御の関連
などを考えると、
身体を全体として捉える視点には十分な価値があると私は考えています。
重要なのは、
ボウストリングを絶対的な事実として捉えることではなく、
身体を多角的に評価するための一つの地図として活用することです。
私が臨床で大切にしていること
腰が痛いから腰だけをみる。
肩が痛いから肩だけをみる。
もちろんそれで改善するケースもあります。
しかし、
なかなか改善しない症状の場合、
身体全体をみることで新たなヒントが見つかることがあります。
呼吸はどうか。
胸郭は動いているか。
骨盤は安定しているか。
首の緊張はどうか。
そのような視点で身体をみていくと、
症状だけでは見えてこなかった問題が見つかることがあります。
私はオステオパシーの考え方と現代の解剖学・運動学の両方を参考にしながら、
身体全体のつながりを大切に評価しています。
まとめ
ボウストリングや8つの隔膜という考え方は、
身体を全体として理解するための一つの視点です。
現代の研究でも、
・横隔膜と骨盤底の協調
・筋硬膜橋
・筋膜の連続性
など、その考え方を部分的に支持する発見が報告されています。
身体は単なる筋肉や関節の集まりではありません。
呼吸、筋膜、神経、内臓、循環など、
さまざまな要素が互いに影響し合っています。
だからこそ私は、
症状のある部位だけでなく、
身体全体を評価することを大切にしています。
それが結果として、
患者さん自身も気づいていなかった問題を見つけるきっかけになることがあるからです。
コア・リンクついてはこちらの記事でも解説しています。
【参考書籍・文献】
・『靭帯性関節ストレイン オステオパシー・マニュピレーション』
・Carla Stecco
『Functional Atlas of the Human Fascial System』・Hack GD, Koritzer RT, Robinson WL, Hallgren RC, Greenman PE.
Anatomic relation between the rectus capitis posterior minor muscle and the dura mater.
Spine. 1995.・Hodges PW, Sapsford R, Pengel LH.
Postural and respiratory functions of the pelvic floor muscles.
Neurourology and Urodynamics. 2007.・Stecco C, Macchi V, Porzionato A, et al.
The Fascial System and Muscle Function.
