産後の骨盤痛はなぜ起こる？ 〜骨盤の歪みだけでは説明できない身体の変化〜
こんにちは！
UNITYボディコンディショニングの山崎です！
名古屋市東区芳野・森下駅近くで、
不調や痛みの改善を目指した
ボディコンディショニングサロンを運営しています。
出産後、このようなお悩みはありませんか？
・抱っこをするとお尻の奥が痛い
・寝返りで骨盤周囲に痛みが走る
・立ち上がる時に股関節や恥骨が痛い
・長時間歩くと骨盤周囲が重だるい
・出産後から腰痛が続いている
このような症状に悩まれている方は少なくありません。
「骨盤が歪んでいるから痛い」
「骨盤が開いているから矯正した方が良い」
と言われることもありますが、現在では産後の骨盤痛は単純な骨盤の位置だけでは説明できないことが分かっています。
近年では、産後にみられる骨盤帯痛（Pelvic Girdle Pain：PGP）について多くの研究が行われており、骨盤周囲の関節や靱帯、筋機能、生活環境など様々な要因が関与していると考えられています。
産後の身体では何が起こっているのか？
妊娠から出産にかけて、女性の身体には大きな変化が起こります。
胎児の成長に伴い体重が増加し、重心位置も前方へ変化します。
さらに妊娠中はリラキシンなどのホルモンの影響により、骨盤周囲の靱帯や結合組織の柔軟性が高まります。
これらは出産に必要な変化ですが、一方で骨盤帯の安定性に影響を与える可能性があります。
出産後もすぐに身体が元の状態へ戻るわけではありません。
慣れない抱っこや授乳、睡眠不足、育児による身体的負担が加わることで、骨盤周囲へ継続的なストレスがかかることがあります。
骨盤帯痛（PGP）とは？
骨盤帯痛とは、
・仙腸関節周囲
・臀部
・恥骨結合周囲
に生じる痛みを指します。
特に産後では、
「お尻の奥がズキッと痛む」
「片脚に体重を乗せると痛い」
「寝返りがつらい」
という訴えが多くみられます。
骨盤帯痛は単純な筋肉の問題だけではなく、
・仙腸関節
・恥骨結合
・周囲靱帯
・筋機能
・運動制御
などが複雑に関与すると考えられています。
MRIで骨髄浮腫が見つかることもあります
近年の研究では、産後女性のMRI検査において仙腸関節周囲に骨髄浮腫（Bone Marrow Edema：BME）が認められることが報告されています。
骨髄浮腫とは骨の内部に炎症や機械的ストレスによる変化が生じている状態を示すMRI所見です。
しかし重要なのは、
「骨髄浮腫がある＝重症」
とは限らないということです。
実際には骨髄浮腫があっても症状のない方がおり、反対に強い痛みがあっても画像上の変化が少ない場合もあります。
そのため、画像所見だけで症状の原因を判断することは難しいとされています。
骨髄浮腫があるから痛いのではなく、なぜ負担が集中しているのか
産後の身体を評価する際に大切なのは、
「骨髄浮腫があるか」
だけを見ることではありません。
私は、
・立ち上がり動作
・歩行
・抱っこ姿勢
・股関節の可動性
・体幹機能
・呼吸
・日常生活動作
などを確認しながら、
なぜ仙腸関節や骨盤周囲へ負担が集中しているのかを考えることが重要だと考えています。
画像検査では見えない身体の使い方が症状に関与していることも少なくありません。
当サロンで大切にしていること
当サロンでは、「骨盤を元の位置に戻す」という考え方だけで身体をみることはありません。
骨盤周囲の痛みがあったとしても、
・関節の動き
・筋肉や筋膜の状態
・身体全体のバランス
・育児による生活環境
などを含めて評価することを大切にしています。
産後の身体はとても大きな変化を経験しています。
だからこそ一部分だけを見るのではなく、身体全体をみながら無理のない身体のケアを目指しています。
【参考書籍・文献】
重見大介，一色史章 編著．
『周産期リハビリテーション』Rosti J, et al.
High prevalence of sacroiliac bone marrow edema on MRI in postpartum women.Maksymowych WP, et al.
Sacroiliac bone marrow edema in postpartum women and its significance.
RMD Open. 2025.
